皮肤科

医院科室

皮肤科属于外科，主要治疗各种皮肤病，常见皮肤病有牛皮癣、疱疹、酒渣鼻、脓疱疮、化脓菌感染、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑秃脱发、男科炎症、婴儿尿布疹、鸡眼、雀斑、汗疱疹、螨虫性皮炎、白癜风、湿疹、灰指甲、硬皮病、皮肤瘙痒、口腔部护理、脱毛、黄褐斑等。

基本信息

【英文名称】“Dermatology”出自法语“dermologie”（1764年）以及拉丁文“dermatologia”（1777年）。

【定义】皮肤科是治疗皮肤疾病的医学分支。也指综合性医院当中诊疗皮肤疾病的科室。在广义上，皮肤科还包含对头发、指（趾）甲疾病的治疗。

【相关历史】中国历史上有关皮肤病的记载，至少可以追溯到3000年前。1801年，第一所真正意义上的皮肤病学校在巴黎圣路易医院开创，皮肤病的书籍也出现在该时期。

皮肤简介

皮肤是人体最大的器官，总重量占体重的5%～15%，总面积为1.5～2平方米，厚度因人或因部位而异，为0.5～4毫米。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。皮肤具有两个方面的屏障作用：一方面防止体内水分，电解质和其他物质的丢失；另一方面阻止外界有害物质的侵入。保持着人体内环境的稳定上，在生理上起着重要的保护功能，同时皮肤也参与人体的代谢过程。皮肤有几种颜色（白、黄、红、棕、黑色等），主要因人种、年龄及部位不同而异。

皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官（汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲）以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。

表皮

表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米，根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为5层。

⒈角质层：由数层角化细胞组成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强，一般含水量不低于10%，以维持皮肤的柔润，如低于此值，皮肤则干燥，出现鳞屑或皲裂。由于部位不同，其厚度差异甚大，如眼睑、包皮、额部、腹部、肘窝等部位较薄，掌、跖部位最厚。角质层的细胞无细胞核，若有核残存，称为角化不全。

⒉透明层：由2-3层核已消失的扁平透明细胞组成，含有角母蛋白。能防止水分，电解质和化学物质的透过，故又称屏障带。此层于掌、跖部位最明显。

⒊颗粒层：由2-4层扁平梭形细胞组成，含有大量嗜碱性透明角质颗粒。颗粒层扁平梭形细胞层数增多时，称为粒层肥厚，并常伴有角化过度；颗粒层消失，常伴有角化不全。

⒋棘细胞层：由4-8层多角形的棘细胞组成，由下向上渐趋扁平，细胞间借桥粒互相连接，形成所谓细胞间桥。

⒌基底层：由一层排列呈栅状的圆柱细胞组成。此层细胞不断分裂（经常有3%～5%的细胞进行分裂），逐渐向上推移、角化、变形，形成表皮其他各层，最后角化脱落。基底细胞分裂后至脱落的时间，一般认为是28日，称为更替时间，其中自基底细胞分裂后到颗粒层最上层为14日，形成角质层到最后脱落为14日。基底细胞间夹杂一种来源于神经嵴的黑色素细胞（又称树枝状细胞），占整个基底细胞的4%～10%，能产生黑色素（色素颗粒），决定着皮肤颜色的深浅。

真皮

来源于中胚叶，由纤维、基质和细胞构成。接近于表皮之真皮乳头称为乳头层，又称真皮浅层；其下称为网状层，又称真皮深层，两者无严格界限。

⒈纤维：有胶原纤维、弹力纤维和网状纤维三种。

⑴.胶原纤维：为真皮的主要成分，约占95%，集合组成束状。在乳头层纤维束较细，排列紧密，走行方向不一，亦不互相交织。在网状层纤维束较粗，排列较疏松，交织成网状，与皮肤表面平行者较多。由于纤维束呈螺旋状，故有一定伸缩性。

⑵.弹力纤维：在网状层下部较多，多盘绕在胶原纤维束下及皮肤附属器官周围。除赋予皮肤弹性外，也构成皮肤及其附属器的支架。

⑶.网状纤维：被认为是未成熟的胶原纤维，它环绕于皮肤附属器及血管周围。

⒉基质：是一种无定形的、均匀的胶样物质，充塞于纤维束间及细胞间，为皮肤各种成分提供物质支持，并为物质代谢提供场所。

⒊细胞：主要有以下几种：

⑴.成纤维细胞：能产生胶原纤维，弹力纤维和基质。

⑵.组织细胞：是网状内皮系统的一个组成部分，具有吞噬微生物、代谢产物、色素颗粒和异物的能力，起着有效的清除作用。

⑶.肥大细胞存在于真皮和皮下组织中，以真皮乳头层为最多。其胞浆内的颗粒，能贮存和释放组织胺及肝素等。

皮下组织

来源于中胚叶，在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，其下紧临肌膜。皮下组织的厚薄依年龄、性别、部位及营养状态而异。有防止散热、储备能量和抵御外来机械性冲击的功能。

附属器官

⒈汗腺：

⑴.小汗腺：即一般所说的汗腺。位于皮下组织的真皮网状层。除唇部、龟头、包皮内面和阴蒂外，分布全身。而以掌、跖、腋窝、腹股沟等处较多。汗腺可以分泌汗液，调节体温。

⑵.大汗腺：主要位于腋窝、乳晕、脐窝、肛周和外生殖器等部位。青春期后分泌旺盛，其分泌物经细菌分解后产生特殊臭味，是臭汗症的原因之一。

⒉皮脂腺：位于真皮内，靠近毛囊。除掌、跖外，分布全身，以头皮、面部、胸部、肩胛间和阴阜等处较多。唇部、乳头、龟头、小阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤表面，其余开口于毛囊上1/3处。皮脂腺可以分泌皮脂，润滑皮肤和毛发，防止皮肤干燥，青春期以后分泌旺盛。

⒊毛发：分长毛，短毛和毫毛三种。毛发在皮肤表面以上的部分称为毛干，在毛囊内部分称为毛根，毛根下段膨大的部分称为毛球，突入毛球底部的部分称为毛乳头。毛乳头含丰富的血管和神经，以维持毛发的营养和生成，如发生萎缩，则发生毛发脱落。毛发呈周期性地生长与休止，但全部毛发并不处在同一周期，故人体的头发是随时脱落和生长的。不同类型毛发的周期长短不一，头发的生长期约为5～7年，接着进入退行期，约为2～4周，再进入休止期，约为数个月，最后毛发脱落。此后再过度到新的生长期，长出新发。故平时洗头或梳发时，发现有少量头发脱落，乃是正常的生理现象。

五、血管，淋巴管，神经和肌肉

⒈血管：表皮无血管。动脉进入皮下组织后分支，上行至皮下组织与真皮交界处形成深部血管网，给毛乳头、汗腺、神经和肌肉供给营养。

⒉淋巴管：起于真皮乳头层内的毛细淋巴管盲端，沿血管走行，在浅部和深部血管网处形成淋巴管网，逐渐汇合成较粗的淋巴管，流入所属的淋巴结。淋巴管是辅助循环系统，可阻止微生物和异物的入侵。

药物使用

剂型有别

相同的药物，有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、洗剂、软膏乳剂和酊剂等。不同的剂型，有不同的作用和适应症，故应根据皮肤病不同病期的症状和皮损特点，正确选用。

一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎作用；有渗液者，先用溶液湿敷，后用油剂。皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，以发挥其消炎、止痒、收敛的作用。慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，多用软膏和乳剂，它们穿透力强，作用持久，且有润滑作用。还应注意：即使同一药物，同一剂型，也可因浓度不同而作用各异。如3%水杨酸有软化和溶解角质作用，20%以上的水杨酸则是一种腐蚀剂。

准确选药

如患皮炎、湿疹等，用癣药水涂搽，会使炎症、皮损加重；而皮肤癣疾用激素类药膏，犹如火上浇油，会促使病菌繁殖；原本是黄胺药引起的药疹，若用磺胺嘧啶湿敷，则更是雪上加霜。有的药物如雄黄膏和硫磺膏仅一字之差，而用途迥异，前者用于牛皮癣（银屑病），后者用于疥疮、痤疮、湿疹等，切不可混淆。还有的药物名实不符，如皮质激素类软膏去炎松，并不能用于具有“炎”性特征的感染性皮肤病，如真菌感染、病毒感染和结核性皮肤病等，都应列为禁忌。仅以水痘为例，水痘本身并不易造成严重危害，如果滥用去炎松，或肤轻松软膏，就可能发生出血性水痘或继发细菌性感染而引起严重不良后果。因此，一旦患了皮肤病，应由医生明确诊断并凭处方用药为妥。

科学用药

皮肤病用药时间和次数也有讲究。药水和洗剂，容易挥发而降低疗效，用药次数相对要多一些，一般每3个小时搽1次；酊剂、软膏作用持久，每天早晚各用1次即可。湿敷方法也要得当。用药前，除了要清洗患部外，对于痂皮，应先消毒并用食物油软化后拭去。皮损处若见直径大于半厘米的水疱，要以消毒空针筒抽出内容物，保留疱壁。有毛发部位用药前，应先剃去毛发，然后再上药。

严守禁忌

选用药物时，还应考虑年龄、性别、患病部位与患者体质等。如老幼患者应选低浓度药物；孕产妇使用外用药时，应顾及对胎儿、乳儿的影响；面部、乳房、外阴处不可用浓度高或刺激性强的药物，儿童、妇女更应慎用；手掌、足底部等可用高浓度的药物；皮肤敏感者，先用低浓度，后用高浓度。对新药或易致敏药物，先小面积用，如无反应，再根据需要逐渐提高浓度及扩大使用面积。

此外，一旦发现红斑样或湿疹样皮疹，且有瘙痒、头痛等过敏反应，就应立即停药，并去医院诊治。

疾病治疗

牛皮癣CAMP

CAMP生物免疫激活技术，在百级无菌状态下，将生物蛋白注入患者皮下部位，通过分子化学作用自动分解成生物离子，在血液循环过程中释放能量，清除血液细胞间质中的活性氧，净化血液环境，清除患者体内炎症细胞，提升机体免疫力，平衡角质形成细胞的增殖，恢复皮肤组织正常功能。

技术优势

优势一、生物技术疗程短、作用快、疗效确切，杜绝了传统治疗长期服药副作用所带来的痛苦，同时也避免传统治疗停药后即复发的弊病;

优势二、全面改善调节机体、免疫系统、激活免疫细胞，从而提高机体免疫力。避免传统治疗片面治愈，导致牛皮癣反复发作，对患者及家庭带来经济负担和心理压力。

优势三、生物离子有效解决传统治疗牛皮癣存在不够深入、不够彻底的难题，由内而外全面治理，使机体获得良好的治疗效果，并铲除潜在因素，防止复发。

白癜风BMT

中美疑难皮肤病技术研究所根据世界卫生组织(WHO)白癜风治疗原则，将现代生物技术与中国传统医学结合，历时5年研发的BMT生物离子黑色素激活技术，是一个涉及分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等学科综合技术。该技术在皮肤病外治的基础上，独创由内到外的治疗原则，从改善患者机体微循环障碍，提升免疫能力出发，促进黑色素细胞合成，2011年于我院临床应用以来，治愈上万例白癜风患者，成就了白癜风治疗彻底不复发的神话。

技术优势：

BMT生物离子黑色素激活技术是一个涉及分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等学科综合技术。该技术在皮肤病外治的基础上，独创由内到外的治疗原则，从改善患者机体微循环障碍，提升免疫能力出发，提升酪氨酸酶系统的功能，治疗从根源彻底治愈白癜风，是当今世界上治疗皮肤病最安全、效果最明显的高新技术。

科学性：BMT生物离子黑色素激活技术的应用，深度迎合了治疗白癜风深层病理机制，与白癜风表层移植次形成完美互补，利用分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等综合学科技术，解决了白癜风治疗不彻底的世界性难题。

安全性：生物蛋白进入人体后，通过分子化学和体循环作用，自动分解、自动降解，无毒副作用，不会产生废弃物，无需新陈代谢。避免了传统药物治疗，需要通过新陈代谢将废物和毒副作用排除体外，增加肾脏器官负担。此外，该技术无创伤，无痛苦，患者可目视治疗全程，治疗后即可离院，无需任何特殊护理。

高效性：高级实验室提取的生物蛋白，能够完整保留生物离子属性，通过人体分子化学作用，自动分解，改善患者微循环障碍，提升机体免疫能力，提升酪氨酸酶系统的功能，从源头提升黑色素细胞分裂活性，治愈白癜风。

稳定性：白癜风是由于皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退、丧失而引起的，治疗的关键在于从源头改善酪氨酸酶系统的功能，该技术结合了分子免疫学和纳米药理学，能彻底清除微循环障碍，提升免疫能力，改善内分泌，确保治疗效果的稳定，不复发。

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